8 月下旬,歐盟委員會宣布了 COVID-19 危機演變過程中的一個重要里程碑。
實現歐盟 70% 的成人全面疫苗接種目標是我們共同邁向所有歐洲人更安全的未來的重要一步。
但隨著冬季的臨近,我們已經可以看到需要付出更多努力來增加數量。重症監護室正面臨新的激增,其中主要包括未接種疫苗的少數人。
未接種疫苗的人和六個月前接受前兩劑疫苗的高風險族群都應緊急接受新的 COVID-19 疫苗接種。
ICU 入院數據揭示了疫苗接種率低的後果
在歐洲,數千萬符合資格的成年人仍未接種疫苗。可悲但可以避免的現實是,這增加了那些拒絕接種疫苗的人如果感染了 COVID-19,最終進入 ICU 的風險,不必要地限制了社會上一些最寶貴的有限資源:ICU 床位和醫務人員。
這對於可能缺乏 ICU 床位的 COVID-19 患者以及醫療和手術護理可能被推遲甚至取消的非 COVID-19 患者來說都會產生不良後果。
許多歐盟成員國公佈的重症監護入院統計數據反映了疫苗接種率低的嚴重後果:至少 80% 的重症 COVID-19 患者目前未接種疫苗。
COVID-19 患者在 ICU 的平均停留時間約為三週,這意味著單一 COVID-19 患者需要 ICU 床位和工作人員的時間是非 COVID-19 患者平均時間的三倍。
許多類型的手術後,患者只需要在 ICU 中康復幾天。由於無法提供如此短暫但強制性的住宿床位,迫使手術在 COVID-19 激增時期被推遲。
嚴重的 COVID-19 的影響並不會隨著出院而結束
對於那些有幸在 ICU 中倖存下來的未接種疫苗的 COVID-19 患者來說,這種經歷通常會敲響警鐘。
ICU 的新冠肺炎 (COVID-19) 治療對身體和精神上都是殘酷的折磨,而這種折磨並不會隨著出院而結束。
數週的鎮靜和通氣可能會讓患者變得消瘦,使正常的日常工作對體力造成挑戰,而「腦霧」和瀕死經歷的精神創傷則使情況變得更加複雜。
重症監護後症候群會影響患者及其家人,尤其是創傷後壓力症候群,會產生嚴重的醫療和社會經濟後果。
配備適當人員的 ICU 床位對於最大限度地提高護理品質和生存機會是必要的。它們對於避免或減少重症監護後症候群的發生也是必要的。
只有透過疫苗接種和公共衛生措施控制嚴重感染率,這才有可能實現。
幫助 ICU 工作人員對抗“資訊流行”
得知有疫苗可以幫助這些病人預防危重疾病,重症監護病房工作人員的日常工作發生了令人深感悲痛的變化。
儘管如此,重症監護醫學領域的醫療專業人員仍然致力於幫助每位需要照護的患者。
他們在疫情期間多次竭盡全力拯救生命,證明了這一點。同時,由於護理人員短缺,20%的 ICU 容量被關閉:這是一個需要緊急解決的長期問題。
我們需要公民、媒體和政策制定者的支持。需要抓住一切機會打擊錯誤訊息,並為個人提供正確的支持以做出正確的選擇。
我們致力於制定對抗「資訊流行病」的舉措,並向每個人提供清晰、真實和誠實的訊息,以便更好地為他們的選擇提供資訊。
建立歐盟 ICU 醫生和護士儲備——現在和應對未來的挑戰
同時,政策制定者必須將注意力轉向歐洲重症監護病房的發展。
一些國家的重症監護病房容量有所增加,這是一個積極的進展。但如果認為我們有更多床位就可以減少 COVID-19,那就錯了。
加強最後一道防線的力量很重要,但並不能取代更廣泛的公共衛生措施。
COVID-19 告訴我們,在全球化社會中,不能只在當地對抗流行病:這一教訓同樣適用於我們的 ICU。
ESICM 代表歐洲重症醫學人員呼籲歐盟政策制定者制定歐洲 ICU 的長期策略。
我們必須建立具有重症監護能力的醫生和護士儲備,並確保重症監護專業人員將其技能跨境轉移到其他重症監護室以應對公共衛生危機的權利。
打破這些障礙不僅有助於歐洲在這場大流行期間,也有助於應對未來每一次可能威脅我們醫療保健系統運作的危機。
Maurizio Cecconi 教授是歐洲重症醫學會 (ESICM) 主席以及米蘭 Humanitas 研究醫院麻醉和重症監護室主任。 Elie Azoulay 教授是 ESICM 當選主席,也是巴黎聖路易斯醫院加護病房主任。