一群全球健康專家表示，肥胖症的診斷方式需要“徹底改革”，他們呼籲對世界上最常見的健康狀況之一採取更客觀、更細緻的方法。
大約八分之一的人全世界都患有肥胖症，肥胖是許多健康問題的危險因素，包括第 2 型糖尿病、心血管疾病、某些癌症和慢性呼吸道疾病。
但根據專家小組的說法，肥胖本身也可能是一種疾病，其特徵是身體脂肪過多直接導致器官功能下降或日常活動困難，該專家組由56 名頂尖專家和患者組成，他們於2019 年首次召開會議並發表了他們的發現在柳葉刀糖尿病與內分泌學醫學雜誌。
然而，該組織表示，並非所有肥胖患者實際上都患病，因此區分兩類非常重要：臨床肥胖，這是一種持續的慢性疾病，以及臨床前肥胖，即某人肥胖且其他健康風險較高問題，但器官功能正常。
「有些人患有肥胖症，但能夠過著相對正常的生活……而另一方面，有些人可能會因為肥胖而遭受嚴重的健康問題，」柳葉刀委員會主席兼主席 Francesco Rubino 博士說。國王學院的代謝和減肥手術在新聞發布會上告訴記者。
魯比諾說，新方法將「為我們提供一種更準確的方式來反映問題，而不是將[肥胖]僅作為健康風險或僅作為疾病的籠統定義」。
BMI的問題
目前，醫生主要根據患者的身體質量指數（BMI）來診斷肥胖，這是根據患者的體重和身高計算得出的。
BMI 至少為 30 的成年人被視為肥胖。
BMI已廣泛使用自1990年代以來世界衛生組織（WHO）開始將其用作官方肥胖篩檢措施後。它與身體脂肪百分比和相關健康風險有關，使其成為一個簡單的指標。
但近年來，越來越多的醫生、研究人員和活動家一直在推動 BMI 退休，到 2023 年，美國最大的醫生團體建議不再強調它，因為它是「不完美的臨床措施」。
問題的關鍵在於，BMI 不能直接測量脂肪量或脂肪在身體和器官中的分佈情況，進而影響健康風險。
「重要的不僅僅是你有多少脂肪，還有脂肪的位置，」未參與該委員會的英國薩里大學營養學副教授亞當柯林斯博士告訴歐洲新聞健康頻道。
柳葉刀委員會指出，體型差異很大的人最終也可能擁有相同的體重指數，其中包括一些可能根本不肥胖的人，例如肌肉質量高的運動員。
「作為常規措施，你無法讓大量人員接受核磁共振檢查，」柯林斯說。
「但你需要有一些其他健康指標與 BMI 結合，才能了解 BMI 的影響是什麼」。
思考肥胖的新方法
根據獲得全球超過 75 個醫療團體認可的新標準，醫生仍將使用 BMI 作為篩檢工具。
但臨床肥胖的官方診斷將依賴成人的 18 項標準和兒童和青少年的 13 項標準，包括肥胖引起的呼吸困難、心臟衰竭、膝蓋或臀部疼痛以及其他器官功能障礙的跡象。
魯比諾和其他專家表示，目前對體重指數的關注意味著肥胖可能被過度診斷，但目前還不清楚過度診斷的程度。
他們說，新方法可以幫助確保肥胖症患者根據自己的健康需求和風險程度獲得醫療護理，而不是只專注於減重。
魯比諾說，「無論我們使用哪種治療方法，無論是生活方式、手術或藥物，都必須」針對個別患者進行量身定制。
柯林斯指出，在優先獲得 Wegovy 和 Mounjaro 等昂貴的減肥藥物時，這一點尤其重要。
歐洲各國政府一直在努力解決是否以及如何支付藥品費用的問題，考慮到他們的預算可能受到的影響。
「它非常昂貴，而且周圍也沒有太多。這是一種稀缺供應，」柯林斯說。 「你需要將其針對那些能夠產生最大影響或最大需求的人」。
柯林斯說，診斷變化在醫生辦公室中顯現出來還需要一段時間，但這些建議可以幫助各種身材的人專注於代謝健康，並消除圍繞肥胖的「大規模」社會恥辱。
魯比諾對此表示同意，並表示他希望「這會導致實踐的改變，甚至可能在此之前導致思維方式的改變」。
