去年7月8日，Lesia Lysytsia博士正在為烏克蘭最大的兒童醫院Okhmatdyt準備患者進行眼癌手術，當時警笛聲開始大聲疾呼，警告可能會發生俄羅斯空襲。
Lysytsia試圖忽略警報。如果每次在首都基輔（Kyiv）發出空襲警報時，醫生停下來並去了炸彈庇護所，他們將永遠不會遇到從全國各地旅行的所有患者進行治療。
更重要的是，這位39歲的年輕人需要準時回家給她的兩個小孩。
然後，一枚導彈擊中了奧克馬特迪特（Okhmatdyt），殺死了三人，炸傷了數十人。那是當天俄羅斯向烏克蘭發射的40枚導彈之一。當時約有630名兒童在醫院。
基輔，經過多年戰爭的改變，部分重新開放一周後Okhmatdyt。現在，Lysytsia說：“這就像正常的日子”，醫院主要是在運作。
她說：“我們在精神上改變了。” “但是，因為我們有一個目標，並且因為我們對他人負責，所以[我們]不顯示”。
面對戰爭挑戰的“重大韌性”
俄羅斯之後發射專家們說，烏克蘭對烏克蘭進行了全面的軍事入侵，專家說，該國的衛生系統沒有準備好應對隨之而來的混亂和與戰鬥有關的傷害的激增。
此後，戰爭對該國造成了破壞，並引發了一場難民危機，聯合國（聯合國）表示，人口已被超過1000萬人暴跌。
“世界上沒有醫療保健系統適合進行全面戰爭，”協調的埃里克·阿德里安（Eric Adrien）說。醫療撤離代表歐盟委員會從烏克蘭出發。
衛生工作者已經適應治療戰區的患者，醫生進行截肢，無電的運行並處理心理壓力受到持續攻擊威脅。
去年下半年發布的世界衛生組織（WHO）報告發現，2017年進行了政府改革的烏克蘭衛生體系“在應對戰爭帶來的挑戰方面具有重大的韌性”。
改革旨在使烏克蘭的醫療機構現代化，擴大治療的機會，消除廣泛的腐敗，並與蘇聯時代的系統保持距離。
然而，從戰爭開始開始三年，醫生，非營利組織，學者和國際官員告訴Euronews Health，戰爭的東部和前線地區和更西方以及受感染性疾病，抗生素的威脅之間存在差異- 抗性感染，持續的攻擊和工人短缺。
急診醫學博士TankredStöbe博士說：“當您今天從LVIV到基輔旅行時，您認為該國已完全被用於這場戰爭，但對於東部地區來說並不是這樣。” MSF）自2022年以來一直是烏克蘭的醫療協調員。
他在柏林發表講話時說，前進的情況看起來“比充滿希望的還要黯淡”。
對醫療設施的攻擊限制了獲得護理的機會
根據非營利組織人權醫師（PHR）的一項分析，俄羅斯部隊自2022年以來對醫院，診所，救護車和醫務人員進行了1,760多次襲擊。誰的計數更高。
平均每天有1.6次攻擊，人權團體認為這可能構成戰爭罪。克里姆林宮表示，它不會攻擊平民目標，並否認去年夏天擊中Okhmatdyt。
這些持續存在 - 以及根據英國情報的針對性 - 對醫療機構的攻擊和能量網格已經消除了醫務人員的能力，可以管理從戰鬥傷害和創傷到耗盡慢性病，癌症和感染的所有事物的患者。
據PHR稱，自Okhmatdyt罷工以來，對醫療設施至少有41次攻擊。僅一月份，兩個中心就被摧毀了。另外22人損壞了。
上週，在美國和俄羅斯在沙特阿拉伯見面以討論戰爭的幾個小時後，罷工損害了一家兒童診所敖德薩，烏克蘭的第三大城市。
烏克蘭倡導組織患者執行董事Inna Ivanenko說：“這是該國最好的人之一。
損害對數百萬烏克蘭人獲得醫療服務的機會有限。根據最近對基輔經濟學院的2,000戶家庭的調查，近16％的家庭無法因銷毀的設施或無法獲得的員工而獲得治療，牛津大學僅與Euronews Health共享。
調查發現，自2022年戰爭升級以來，遭受財產損失的人來說，這一水平甚至更高。
破壞最嚴重，靠近東部前線和被佔領的領土。伊万嫩科說，鑑於這些地區對衛生中心的攻擊頻率，“去醫院接受治療甚至是危險的。”
對於俄羅斯在2014年非法吞併的東部地區的醫療中心和醫療保健訪問狀況眾所周知。
疾病是“崩潰衛生系統的跡象”
根據2024年8月的分析，烏克蘭在烏克蘭也有“高風險和與性別相關的性暴力，麻疹，冬季呼吸道疾病，結核病，艾滋病毒和衝突造成的傷害，烏克蘭的風險，麻疹，麻疹，冬季呼吸道疾病，結核病，艾滋病毒和可能的傷害。高度“在一線地區。
分析發現，與心髒病，癌症和糖尿病等慢性病相關的風險以及整體心理健康的風險在全國“很高”。
根據2024年全球肺結核報告，結核病（TB）是一種影響肺部的嚴重但可治療的細菌感染，自1990年代以來一直是烏克蘭的公共衛生問題，但根據2024年全球結核病報告，但發病率在2022年和2023年上升。
烏克蘭還被認為是全球30個國家之一，具有耐藥性結核病負擔很高，這可能使其更難治療。
結核病也是艾滋病毒患者中死亡的主要原因。
MSF的Stöbe說：“結核病，艾滋病毒，肝炎，這些都是崩潰的衛生保健系統的跡象，您會看到越來越多的人。”
“我認為這是烏克蘭的另一個令人震驚的跡象，即這些疾病正在傳播，沒有人注意到，甚至更糟的是，沒有人在乎”。
據UNAIDS稱，戰爭在艾滋病毒上“嚴重破壞了”。儘管艾滋病毒感染的數量已經下降，但戰爭經常帶有高風險的行為，例如性工作和吸毒，並且在收集被佔領土數據的數據方面存在挑戰。
同時，去年對74家醫院進行的一項調查發現，儘管緊急招生增加了，但許多其他醫療服務都被放在了後燃燒器上，包括實驗室測試，癌症篩查，藥房服務，婦科護理，康復，康復，反菸草計劃和遠程醫療。
癌症患者慈善機構Inspration Family的主任兼聯合創始人Anna Uzlova說，在較晚階段，更多的癌症因早期診斷和篩查問題而被捕獲。
乳腺癌倖存者烏茲洛娃（Uzlova）說，患者還需要更多的心理支持。
總體而言，許多專家重複說，戰爭及其不確定性正在造成巨大損失，並引起了人們對特朗普政府在美國資金中如何削減資金可能影響服務的擔憂。
烏茲洛娃說：“我們現在可以看到，美國的許多計劃都被停止了……即使在接下來的三個月中，我們也無法[預測]我們的未來。” “從心理上來說這是非常困難的”。
預計心理健康負擔將影響數百萬需要專門支持的人。根據Kyiv-Oxford調查，超過30％的家庭處於“嚴重的心理壓力”下。
烏克蘭公眾基金會首席執行官Halyna Skipalska說：“有更多不同的心理健康障礙，這非常重要，因為如果不接受治療，它會導致青少年內抑鬱症，自殺和不同的糧食障礙。” Health，由HealthRight International創建的非營利組織。
“心理健康問題現在非常重要，尤其是作為第三年的[問題]。額外。
當他們離開烏克蘭時，這些挑戰會遵循他們。該委員會的阿德里安（Adrien）表示，許多患者在歐洲其他地方撤離治療（其中大多數受傷）正在努力應對創傷後壓力。
阿德里安說：“這是一個非常嚴重的問題。” “這種醫療疏散也是患者接受的一個非常困難的過程”。
衛生工作者短缺是一個長期問題
衛生工作者還感受到了過去三年的壓力。許多人逃離了該國，而其他人則退休，入伍或殺害了262人的死亡人數 - 烏克蘭現在正盯著其健康勞動力的差距。
這張照片在全國各地看起來都不一樣。在基輔和其他主要城市，醫生和非營利組織說通常有足夠的醫生可用，部分原因是有很多人離開烏克蘭。
但是專家說，很難找到專家，這使得慢性病患者和戰爭障礙的醫療服務阻止了醫療服務。
距離俄羅斯佔領的前線和該國部分地區的醫生也更少，包括烏克蘭收回的地區。
MSF的Stöbe說：“您也會看到很多幫助進入前線。”假肢，毒品和其他醫療用品。
他說：“缺乏人為因素，實際上是靠近前線的人。”
Yevheniia Poliakova博士是Zaporizhzhia的一家醫院的婦產科醫生和醫療總監，烏克蘭東南部約有70萬。
這座城市是約30公里從戰區和俄羅斯罷工近幾個月來升級，包括On醫療設施。
波利亞科娃說，當該地區受到嚴重轟炸時，醫生經常離開，然後在一兩個月後返回。但是她一直保持原樣。
她說：“我會考慮在一個案例中離開：如果Zaporizhzhia將被佔領。” “我喜歡我的工作。我喜歡我的城市……我不會離開家”。
護士是一個更大的挑戰。烏克蘭甚至在戰爭開始之前就一直在努力應對護理短缺。現在，他們更加稀缺，每10,000人的護士大約是歐盟的一半。
波利亞科娃說，許多護士可以在其他國家找到工作，而醫生hard在烏克蘭以外的醫療許可證獲得認證。
衛生工作者短缺可能會在未來幾年中迴盪。如今，烏克蘭的初級保健醫生中有一半以上已有50多名，許多醫生是過去的退休年齡。
目前尚不清楚是否有足夠的年輕人來代替他們申請烏克蘭醫學院在2019年至2023年之間下跌了21％。
倦怠是另一個問題，因為醫護人員不能免疫戰爭的持續心理壓力。
Lysytsia在Okhmatdyt的手術部門說：“我們想保持鎮定，勇敢。” “但是在我們靈魂的深處，我們都害怕”。
目前，烏克蘭的醫療保健系統仍在站穩腳跟，這主要是由於過去三年來湧入的國際資金和支持。烏克蘭人希望能夠度過戰爭的下一章。
烏克蘭患者的伊万嫩科說：“當然，有很多問題。” “但是醫療保健系統已經倖存了下來。這意味著它的構建足夠強大”。
