一個國際專家小組制定了一項恢復計劃,以幫助烏克蘭在近三年的戰爭後實現精神衛生系統的現代化。
儘管烏克蘭人找到了繼續生活的方法,但持續不斷的砲擊、人員傷亡和戰時的不確定性給他們帶來了損失。
俄羅斯在 2022 年 2 月發動全面入侵後不久進行的研究發現,55%的烏克蘭人的焦慮感顯著上升26%符合創傷後壓力症候群(PTSD)的標準。
烏克蘭政府心理健康協調中心負責人奧克薩娜·茲比特涅娃(Oksana Zbitnieva) 表示:「我們為自由和民主而奮鬥,付出了沉重的代價,我們付出的代價不僅是生命,還有對我們人民的精神和情感傷害。週三說。
「這就是我們在 21 世紀歐洲中心面臨的現實,」她補充道。
然而,根據一群人的說法,恢復烏克蘭的心理健康不僅僅是贏得戰爭,還意味著重新構想整個系統,包括病患照護、勞動力訓練、科學研究和法律改革。來自12個國家的心理健康專家他與烏克蘭精神科醫師合作的建議發表在《柳葉刀精神病學》醫學期刊。
其中大部分工作首先涉及將心理健康納入議程。該委員會發現,烏克蘭目前將國內生產毛額 (GDP) 的約 8% 用於醫療保健,其中約 2.5% 用於精神健康,主要用於精神病院和長期護理的患者。
烏克蘭對精神衛生保健的製度化做法是蘇聯時代的遺物,當時國家透過將政治異議人士關進精神病院來將該系統武器化。
根據委員會的報告,這些設施目前可容納約 3 萬人。
現在,該委員會表示,烏克蘭應該轉向一種更以社區為基礎的模式,患有憂鬱和焦慮等常見心理健康問題的人可以在非專業環境中獲得幫助,例如在全科醫生辦公室,而病情更嚴重的人則可以得到幫助。
他們說,這些服務也應該針對特定的患者群體,例如退伍軍人、前戰俘以及逃離家園和社區的人。
這項工作已經在進行中,烏克蘭政府正在考慮制定一項精神健康法。
「正在進行的改革將用現代系統取代過時的蘇聯精神病學,」茲比特涅娃說。
該委員會為未來五到十年的這一轉變設定了一些目標。
隨著醫院和其他住院機構的人數減少 50%,初級保健能力應增加 16 倍,基於社區的精神健康服務應增加兩倍(從 65 個項目增加到 185 個),並且專家表示,門診容量增加了一倍。
世界衛生組織 (WHO) 的 Dan Chisholm 表示,這需要將用於精神健康的公共支出增加 45%,但患者的自付費用也可能減少 37%。
奇澤姆說,在這種情況下,政府在精神衛生方面的總支出將上升至預算的 4.5% 左右。
培訓和研究
專家表示,烏克蘭的衛生人力也應該得到加強,以滿足民眾的需求,特別是考慮到COVID-19大流行和與俄羅斯的戰爭擾亂了教育系統,並擠壓了未來心理衛生工作者的管道。
他們建議將新的精神科醫生的住院醫師計劃從兩年延長至五年,使其符合歐洲標準。
他們表示,勞動力發展也應該伴隨著高水準研究的改進。
目前,只有不到 0.5% 的相關政府預算用於心理健康研究,這一水平需要提高,以支持資深和未來科學家在國際舞台上競爭。
該委員會希望到 2030 年烏克蘭的心理健康研究能夠獲得支持並與歐洲科學界的其他研究結合。
前面的路可能還很長。該委員會發現,烏克蘭醫學院的申請量從 2019 年的 25,200 份下降到 2023 年的約 19,900 份,下降了 21%。
該委員會表示,除了增加政府資金外,為了實現所有這些目標,可能還需要進行法律改革。
這包括實施精神健康法,限制非自願發明,例如將人們安置在機構中,以及徹底改革烏克蘭的監護制度,該制度在法律上阻礙了患有精神健康障礙的人。
烏克蘭精神病學協會主席兼新委員會聯合負責人伊琳娜·平丘克博士承認,「烏克蘭心理健康計劃雄心勃勃」。
但她說,《刺胳針》專家不僅希望烏克蘭人從戰爭中得到心理上的恢復,他們也希望新系統成為其他國家重新思考自己的精神衛生保健方法的榜樣。
「重要的是,我們要在全球最佳證據和實踐的基礎上建立這個系統,」茲比特涅娃說。