由於長期人手短缺、工作量大、資金不足和官僚障礙,許多英國家庭醫生陷入困境,這促使他們本週投票60年來首次採取集體行動,他們的工會將此舉描述為「絕望之舉」。
但安全專家警告說,患者可能會因集體行動而遭受痛苦,因為全科醫生計劃在未來幾週和幾個月內限制預約並引導患者去看其他醫療服務提供者。
英國健康觀察政策、公共事務和研究主管威廉·佩特(William Pett) 告訴歐洲新聞健康頻道:「這肯定會在全國範圍內感受到,並且對英格蘭各地成千上萬的患者來說是進一步的挫折。
集體行動不是罷工,也不是強制性的。以英國醫學會 (BMA) 為代表的全科醫生可以從一系列10 項建議行動它表示要讓全科醫生的工作量恢復與合約相符。
最值得注意的是,可以選擇將每天就診的患者人數限制在 25 人。對於最忙碌的全科醫生來說,他們可能會看到每天40名患者,這將下降 37.5%。
歐洲病人安全基金會秘書長 Milka Cikkelova 告訴《歐洲新聞健康》雜誌,因此,病人預約全科醫生的等待時間可能會更長,導致診斷或治療延遲。
佩特表示,限制還會對其他醫療服務產生連鎖反應,例如藥局、緊急醫療服務和 111 症狀熱線。
作為 10 項建議行動之一,全科醫生可以選擇繞過 NHS 流程,將患者直接轉診給專家。
佩特說:“我們將對已經非常緊張的服務施加更大的壓力。”
“人們擔心這種集體行動可能導致其他服務超載。”
可能“給患者帶來更糟糕的結果”
在無限期的集體行動期間,全科醫生的做法仍然有效需要開放週一至週五上午 8 點至下午 6:30。但佩特說,患者可能認為服務限制是罷工的結果,根本避免尋求任何照護。
倫敦帝國學院全球健康創新研究所健康政策和氣候關懷中心董事總經理 Peter Howitt 比喻了 COVID-19 時代的潛在破壞,當時醫療服務提供者不堪重負,患者推遲尋求非緊急護理。
「當人們擔心衛生服務能力時,他們就不會去——這導致癌症等疾病被發現和診斷的時間要晚得多,給患者帶來更糟糕的結果,」霍伊特告訴歐洲新聞健康頻道。
另一方面,限制患者就診也可以讓家庭醫生有更多時間照顧每位患者,從而改善患者治療效果,並減輕全科醫生的壓力,Cikkelova 說。
但「與此同時,必須為因這項決定而被擱置的其他患者找到解決方案,」齊克洛娃說。
霍伊特說,解決方案可能至少需要幾個月的時間。
由於罷工導致數月的中斷
BMA 將英國「支離破碎」的國民醫療服務體系 (NHS) 歸咎於英國前保守派政府 — — 這些政府在 7 月被趕下台之前執政了 14 年。工會表示已經“積極的對話”與工黨領導的政府新任衛生部長韋斯·斯特里廷 (Wes Streeting) 會面。
政府還本周宣布今年將招聘1000多名新全科醫生,以「重建醫療服務」。但這還不足以阻止集體行動投票。
BMA 做出這項決定的幾天前,工會委員會與政府達成協議,在兩年內將英格蘭初級醫生的薪資平均提高 22%。初級醫生已採取罷工行動自 2023 年 3 月起已進行 11 次– 包括幾次罷工 – 導致近 150 萬次緊急訪問被推遲,根據英國國家醫療服務體系。
霍伊特說,全科醫生的集體行動可能不會像初級醫生的罷工那樣對患者產生同樣的影響。
這是因為大約 68% 的合格 GP 選民參加了集體行動投票(98% 的人投了贊成票),因此某些診所很可能不會採取建議的措施。並非所有全科醫生都是 BMA 會員。
然而,佩特說,最新措施加劇了患者自去年以來一直面臨的准入障礙。
在一個全國代表性調查從六月開始,大約四分之一的英國成年人表示,他們在過去六個月很難獲得全科醫生的預約。
佩特說:“這只是對患者的進一步影響,這已經是令人難以置信的破壞性的 18 個月了。”
「這些不僅僅是取消預約的數量。這些都是真實的人,他們必須應對現在可能進一步延誤的壓力和焦慮,這可能是真正緊急的診斷。
佩特、霍伊特和其他人強調,如果病人有健康問題,他們應該繼續嘗試去看醫生,並補充說,參與集體行動的全科醫生應該清楚地傳達他們正在採取的步驟,以及病人在必要時如何找到替代方案。
「這裡最大的風險是人們默默承受痛苦,」豪伊特說。