韓國1萬名初級醫生為何辭職抗議政府?

近萬名韓國初級醫生辭職,抗議政府招收更多醫學生的新計劃,導致治療取消和醫院延誤。

今年 2 月,韓國政府宣布從明年開始招募 2,000 名醫學生,高於目前的 3,058 名。

做出這項決定的理由是,韓國遠低於經濟合作暨發展組織(OECD)已開發國家每1,000人擁有3.7名醫生的平均水平,徘徊在2.1人左右。

在 OECD 國家中,韓國每 1,000 名患者擁有最多的病床,每 1,000 名患者擁有 12.8 張床位。這是法國床位數量的兩倍多,是瑞典的六倍多。

但隨著人口老化,該國一直在努力解決產科、兒科等一些關鍵專業以及首都地區以外的農村地區醫生短缺的問題。

歐洲衛生工作者最近也舉行罷工,在勞動力短缺的情況下要求更好的工作條件。

2023年,英國衛生當局宣布長期計劃例如,在人口老化的背景下,其中包括到 2031 年將醫學院培訓名額從目前的 7,500 個增加一倍至 15,000 個。

觀察家表示,由於韓國醫療保健系統的獨特結構,韓國的情況有所不同。

韓國的醫療保健系統有何不同

據當地醫生協會稱,大多數醫生並非受僱於國家,但醫療費用卻受到政府嚴格控制。

雖然韓國透過衛生部營運的國民保險服務提供全民醫療保健,但根據經合組織的數據,超過 90% 的醫院是私人醫院,排名前五的三級醫​​院由三星和現代等企業集團營運。

「在德國和英國等西歐,醫生作為公務員在公共資助機構工作。在韓國,醫生受僱於私立醫院或開設自己的診所,」韓國醫學會緊急應變發言人Sooho Joo委員會告訴歐洲新聞健康。

「我們基本上都是企業主。因此將個別工商戶與公務員進行比較是不合理的」。

罷工的實習醫生聲稱,大多數額外招募的醫學生也可能像現在的醫學生一樣,嘗試在整形外科和皮膚科等高薪熱門職業中工作。

這意味著該國在兒科、產科和急診科等重要但收入較低的領域長期缺乏醫生的情況將保持不變。

醫生團體希望官員利用現有資源來提高他們認為國家定得太低的醫療費用,而不是增加醫科學生的數量。

「韓國目前的問題是,許多醫生去的科室可以實現工作與生活的平衡,在那裡他們可以有很多空閒時間,並且他們提供的治療可以獲得更多補償,」Joo 說。

「所以我們醫生要求降低(醫療事故)司法風險,讓更多的醫生可以到內科、外科、兒科、婦產科等科室就診,並要求對醫生給予適當的賠償。」誰去這些部門」。

罷工的批評者告訴韓國當地媒體,醫學院的上限可能會影響初級醫生,特別是因為他們將與勞動力市場上的新招聘人員競爭。

“需要更多的公立醫院和醫護人員”

有些人同意需要更多的醫生,但認為政府的改革缺乏鼓勵醫生到農村和基本服務的具體計劃。

他們認為,中國對醫療產業長達十年的自由放任態度是根本問題,加強國家幹預,將醫生帶到短缺地區可能是解決方案。

「目前,沒有公共系統負責在[專業領域]建立衛生人力隊伍,」人文主義醫師協會 (APH) 專案經理 Yi Seoying 告訴歐洲新聞健康。

「受過訓練的醫生在訓練後在哪裡工作以及如何工作完全取決於醫生個人。在韓國這種以營利為目的的醫療環境下,醫生的活動最終集中在以營利為目的的非必要領域和不屬於健康保險範圍的無報銷醫療, 」易補充道。

根據經合組織 2021 年發布的衛生統計數據,韓國只有 8.8% 的醫院床位是公共的,而英國和法國的比例分別為 100% 和 61.5%。

人道主義醫師協會是一個為那些因貧困、國家暴力、歧視和不平等而被排除在衛生系統之外的人服務的非政府組織,建議建立更多的公立醫院,「負責在病房和地區提供醫療服務」被市場化醫療體系所忽視的」。

APH也建議建立一所大學或學院,專門培訓公共衛生保健專業人員,畢業的醫生只能在公立醫院工作。

「我們認為大學應該招收更多的醫學生…[但是]在目前的結構下,問題只會變得更糟,」易說。

易認為,韓國的醫療體系讓醫師對市場競爭反應敏感,這才是根本問題。

「我認為,這些初級醫生之所以要求完全取消醫學院的擴建,是一種透過保持勞動力價值稀缺來維持高收入工作的策略,因為他們在獲得醫療資格後將成為自營職業者或受薪工人。

衝突造成“醫療差距”

韓國保健福祉部的數據顯示,截至2月27日,已有9,937名初級醫生提出辭職,佔所有99家教學醫院初級醫生的80.8%。

據韓國教育部稱,來自韓國 40 所大學的約 4,992 名醫學生正在罷課。

韓國 13,000 名見習醫生中的大多數在其 100 家教學醫院工作,協助高級醫生進行手術和治療患者。在一些大醫院,初級醫生約佔醫生總數的30%至40%。

衛生部敦促他們立即重返工作崗位,稱他們絕不能危及患者生命來與政府作鬥爭。

韓國醫療法允許政府在發現公共衛生面臨嚴重風險時向醫生發出復工令。

拒絕遵守此類命令的人可能會被吊銷最多一年的行醫執照,並面臨最多三年的監禁或 3,000 萬韓元(約 20,760 歐元)的罰款。

那些被判入獄的人將被吊銷行醫執照。

韓國政府給初級醫生規定了一個具有法律約束力的截止日期,即二月底,但只有一小部分人重返工作崗位。

當地媒體通報稱,政府已展開全面調查,沒收並搜查了韓國醫學會現任和前任代表的辦公室和住宅。

它還宣布將對3月之前未返回工作崗位的人員啟動處罰程序。

「目前,政府和醫生之間的衝突正在造成巨大的醫療缺口……並且正在成為生命和安全的問題,但我認為從中不會有太多收穫,」易說。

「最關鍵的利害關係人是公民和患者,但他們的利益並未在這次討論中得到體現」。

據衛生部稱,自醫生開始離開醫院以來,已有 256 例手術和 15 例住院治療被推遲。

除COVID-19等流行病外,它首次將健康危機等級提升至「嚴重」。

韓國政府已採取緊急措施,以盡量減少罷工對患者造成的傷害,例如部署軍醫、延長公立醫療機構的工作時間,以及為護士提供法律保護,以執行一些通常由醫生完成的醫療程序。

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