歐洲觀點。為什麼恥辱仍然是歐洲防止愛滋病毒傳播和治療的最大障礙 ǀ 查看

雖然我同意資金無疑是免費獲得愛滋病毒預防藥物所需的主要基礎之一，但我認為這個問題在很大程度上根深蒂固於社會對同性戀和雙性戀男性的態度，以及更廣泛的政府政策LGBT權利。

一個倫敦衛生和熱帶醫學學院最近的研究據估計，歐洲有超過 50 萬名同性戀和雙性戀男性無法獲得預防愛滋病毒的藥物 PrEP。暴露前預防 (PrEP) 是一種由 HIV 陰性者服用的藥物，以防止他們感染 HIV 病毒。在歐洲和更遠的地方的幾項大型研究中，證據表明該藥物對於預防愛滋病毒的性傳播非常有效。

然而，在歐洲，該藥物一直是爭論和爭議的焦點，特別是在為所謂的「高風險」人群提供藥物資助方面。與男性發生性關係的男性是感染病毒的風險增加 22 倍據聯合國愛滋病規劃署稱，歐洲的愛滋病毒傳播率是該族群中最高的。然而，除了資金之外，社會上的同性戀恐懼症是否也會在限制最需要這種藥物的歐洲人獲得這種藥物方面發揮作用？

現在歐洲 14 個國家免費提供 PrEP，無論是透過公共衛生部門或保險。鑑於 2016 年法國是唯一免費提供該藥物的國家，該藥物在整個歐洲的使用速度相當令人驚訝。倫敦衛生與熱帶醫學學院認為，資金無疑是重要因素。研究中各國提供的未實施免費 PrEP 的最常見原因是藥物成本。人們也對服務提供的成本以及該藥物是否會鼓勵性行為的改變，從而導致其他性傳染感染的增加表示擔憂。

然後，研究人員發現了“PrEP 差距”，將與表示“非常有可能”使用該藥物（如果有）的男性發生性關係的男性人數與過去 12 個月內使用過該藥物的人數進行比較。儘管只是估計，但該研究得出的結論是，超過 50 萬名願意服用 PrEP 的同性戀和雙性戀男性目前錯過了獲得該藥物的機會。

雖然我同意資金無疑是免費獲得愛滋病毒預防藥物所需的主要基礎之一，但我認為這個問題在很大程度上根深蒂固於社會對同性戀和雙性戀男性的態度，以及更廣泛的政府政策LGBT權利。當按照「PrEP 差距」對歐洲國家進行排名時，我對俄羅斯和其他東歐鄰國位居榜首並不感到驚訝。俄羅斯的愛滋病毒感染率逐年上升，該國目前已東歐和中亞最嚴重的愛滋病毒流行。

我認為，鑑於該病毒與該群體之間歷史上的污名化聯繫，一個 LGBT 人權記錄令人震驚的國家現在被診斷出感染愛滋病毒的人數激增，這並非巧合。但有趣的是，在俄羅斯，注射毒品者和異性伴侶之間的病毒傳播率最高； 2016 年，男性間性行為僅佔新診斷病例的 1.5%。

我認為俄羅斯是社會和政府主導的恐同症之間的聯繫如何對一個國家的公共衛生產生如此負面影響的一個重要例子。籠罩在俄羅斯及其近鄰身上的愛滋病毒恥辱是上世紀末愛滋病流行最嚴重時期對同性戀和雙性戀男子的恥辱的後遺症。今天，政府所謂的「同性戀宣傳」法不僅使 LGBT 族群的日常安全面臨風險，還意味著他們無法獲得愛滋病毒檢測、治療和預防。更廣泛的人口也感受到了這種恥辱，這就是為什麼我們現在看到更廣泛的人口感染病毒的人數增加。

另一方面，我不認為社會恐同症是造成「PrEP 差距」的唯一原因。在考察差距最小的國家葡萄牙時，考慮可能有助於其成功的其他社會因素可能也很重要。國際女同性戀、男同性戀、雙性戀、跨性別和雙性人協會排名葡萄牙在尊重 LGBT 族群人權方面在歐盟排名第六。但 ILGA 排名較高的國家的「PrEP 差距」更大，這表明這種差距不僅僅是由 LGBT 人權政策造成的。

葡萄牙在衛生政策方面是一個相對自由的歐洲國家，似乎理解立法和醫療保健之間的交叉點。它能夠顯著減少注射毒品者中愛滋病毒的傳播娛樂性毒品合法化消除獲得治療和預防的法律障礙。我認為這項大膽的舉措可以說為採取更容易接受和非評判性的醫療保健方法開了綠燈。這反過來又有助於促進圍繞受恥辱狀況和人口群體的福利進行更廣泛的討論，使那些受到恥辱影響的人（在這種情況下是同性戀和雙性戀男性）能夠更好地感到能夠獲得預防性治療。

鑑於社會恥辱和恐同症的抽象性質，我認為這將是公共衛生從業者在對抗愛滋病毒的鬥爭中需要克服的最具挑戰性的障礙之一。即使在更自由的歐洲國家，僅靠資金也無法完全縮小那些希望接受 PrEP 的人和提供免費獲得該藥物的人之間的差距。消除污名化造成的損害可能需要幾十年的時間，但活動人士和衛生部門無法單獨做到這一點。愛滋病毒可能是最政治化的情況之一，顯示社會態度、人權法和政府政策之間存在著密切的相互關聯。

為了使歐洲真正宣布對抗愛滋病毒的勝利，各國政府必須採取更多措施來挑戰對病毒的污名化，並反思社會政策如何威脅其公民的健康。