更多的非洲國家正在嘗試接種人類乳突病毒(HPV)疫苗,這種病毒幾乎導致所有子宮頸癌病例,但有關疫苗的錯誤資訊等挑戰減緩了進展。
世界衛生組織 (WHO) 非洲辦事處估計,約 25% 的民眾對此仍心存疑慮,這反映了世界其他一些地區在疫苗早期宣傳活動中所表現出的擔憂。
HPV 是一種常見的性傳染病毒,可導致子宮頸癌。 2020 年,非洲平均每天有 190 名女性死於此類癌症,佔全球死亡人數的 23%。
但儘管全球子宮頸癌病例數最高的 20 個國家中有 18 個位於非洲,但該地區的疫苗接種覆蓋率仍然很低。
只有五個國家達到了非洲大陸希望在 2030 年實現的 90% 的覆蓋率。
疫苗聯盟全球疫苗免疫聯盟 HPV 計畫負責人 Emily Kobayashi 表示,非洲子宮頸癌負擔較高的部分原因是女性接受篩檢的機會有限。
「消除策略是一場漫長的遊戲......但我們知道疫苗接種是最強的支柱,也是最容易實施的支柱之一,」小林說。
資訊必須由「接近社區」的人提供
世界衛生組織非洲地區疫苗可預防疾病計畫負責人 Charles Shey Wiysonge 表示:“引入疫苗是一回事,但如果疫苗留在冰箱裡,就無法預防子宮頸癌。”
他表示,資訊必須由「值得信賴、與社區關係密切的人」提供。
許多非洲國家長期以來對疫苗猶豫不決,部分原因是對政府缺乏信任。
在辛巴威,子宮頸癌是女性最常見的癌症,一群主要由女性組成的鄉村衛生工作者接受了培訓,以提高農村地區對子宮頸癌和 HPV 疫苗的認識。
但他們與宗教教派中的高度猶豫作鬥爭,這些教派阻止追隨者使用現代醫學,要求他們轉而依靠祈禱和「受膏」水和石頭。
布拉瓦約市郊區的一名衛生工作者 Zanele Ndlovu 表示,最終同意接受子宮頸癌篩檢的女性都是秘密進行的。
對於像津巴布韋這樣一個宗教信仰深厚的國家來說,「精神領袖的影響力如此之大,以至於我們花了很多時間來教育人們疫苗的安全性,或者讓他們知道他們並不是不敬虔的,」恩德洛武說。
意識工作
盧安達是2011年第一個實施全國HPV疫苗接種計畫的非洲國家,覆蓋率已達90%。
由於依賴學校活動和社區外展計劃的大力宣傳工作,猶豫不決不再是一個問題。其他國家已經開展了基於學校的計劃和移動外展或有針對性的活動。
尼日利亞婦科醫生艾莎·穆斯塔法 (Aisha Mustapha) 博士說,其中一個挑戰是向女孩解釋在發生性行為之前接種 HPV 疫苗,尤其是在保守社會。
穆斯塔法已經成功治療了子宮頸癌,並表示這段經歷有助於她與宗教領袖的會面和社區外展計劃。
她說,他們試圖讓女孩們感到舒適並理解為什麼疫苗很重要。有時這需要漫畫書和大量的唱歌。
「(子宮頸)癌症......不尊重任何身份,」她說。 「疫苗是可用的、免費的、安全有效的」。